Terapia postinfarto de miocardio: con omega 3 menos muertes y recaídas

En supervivientes de infarto agudo de miocardio, el tratamiento con omega-3 se asoció a una reducción del 24% de la mortalidad y del 35% de las recurrencias. Esta conclusión respalda los resultados de otros estudios clínicos recientes, contribuyendo a aclarar el papel protector del tratamiento con EPA y DHA en el periodo postinfarto.

Así lo demuestra un amplio estudio realizado en Italia por investigadores de la Universidad de Brescia y publicado en el American Journal of Cardiology.

Necesidad de estudios del "mundo real

Los resultados confirman los de un importante estudio italiano, GISSI-Prevenzione, que había demostrado en 1999 que, en los supervivientes de un infarto de miocardio, el tratamiento con 1 gramo diario de omega-3 reducía el riesgo de muerte, recurrencia e ictus. A pesar de que otras investigaciones también han destacado su papel beneficioso, sigue habiendo escepticismo sobre la terapia con omega-3 en el periodo posterior a un infarto, tanto por la insuficiencia de datos sobre este tipo de tratamiento como por los resultados contradictorios de algunos estudios. Como explican los propios autores de la Universidad de Brescia, la heterogeneidad de los efectos observados se debe probablemente a algunas limitaciones de los ensayos clínicos aleatorizados (ECA) realizados hasta ahora. 

De hecho, los estudios ECA incluyen poblaciones seleccionadas de sujetos, con exclusión de los que padecen otras enfermedades o determinadas condiciones de salud, y se llevan a cabo durante un periodo limitado de tratamiento y observación. Lo que se desprende de los ECA, por tanto, no siempre es generalizable a la clínica real, donde, entre otras cosas, la adherencia a los tratamientos pautados suele ser menor. En el caso de las investigaciones relativas a la administración de suplementos de omega-3, las dosis utilizadas eran a menudo muy bajas en comparación con las de algunos trabajos recientes, como el OMEGA-REMODEL, en el que la administración de 4 gramos de omega-3 en el mes siguiente a un infarto favoreció el remodelado ventricular izquierdo y redujo la inflamación. 

Por estas razones, los investigadores italianos se plantearon la necesidad de realizar un estudio del "mundo real", que tiene en cuenta los datos de las historias clínicas de pacientes reales con su propio historial médico, y que permite obtener información sobre un gran número de sujetos y durante periodos de tiempo muy largos.

Relación entre el omega-3 y la reducción de la probabilidad de un nuevo infarto de miocardio 

La reevaluación del papel del omega-3 en pacientes postinfarto dados de alta recientemente en el Mundo Real tuvo en cuenta las características de los sujetos y cualquier terapia concomitante. Los resultados mostraron que el tratamiento con omega-3 se asociaba fuertemente con una reducción del 35% del riesgo de sufrir un nuevo infarto y también de morir por todas las causas en un 24%. 

Estos datos se observaron a pesar de que cerca de la mitad de los sujetos tratados con omega-3 no cumplían totalmente la terapia, mostrando una adherencia máxima del 80%. Además, el estudio descubrió que los efectos beneficiosos del omega-3 sobre la recurrencia del infarto sólo eran evidentes en los pacientes que habían tomado estatinas, los fármacos habituales para controlar el colesterol, lo que sugiere una interacción entre las terapias específicas y el omega-3.

Detalles del estudio

El estudio fue el primero realizado en Italia con datos clínicos reales sobre un gran número de supervivientes de infarto. Para llevarlo a cabo, los investigadores utilizaron las bases de datos administrativas de cinco unidades sanitarias locales (USL). Se incluyeron en la investigación las personas que habían recibido el alta hospitalaria con un diagnóstico principal de infarto agudo de miocardio entre enero de 2010 y diciembre de 2011. Para cada sujeto se identificó información sobre el alta hospitalaria, la medicación prescrita y la mortalidad, si la hubo. A continuación, se realizó un seguimiento de los participantes durante los 12 meses posteriores al alta. Se incluyeron en el estudio 11.269 pacientes con una edad media de 69 años, de los cuales 2.425 habían tomado omega-3. Las características de los pacientes, y el riesgo de mortalidad y de nuevo infarto, se relacionaron con la prescripción diaria de 1 gramo de omega-3 tras el alta. Los sujetos tratados con los ácidos grasos solían ser más jóvenes, varones y padecían diabetes. En comparación con los demás, tenían más probabilidades de seguir el tratamiento médico postinfarto recomendado por las directrices, que incluía varios fármacos, como betabloqueantes, estatinas y antiagregantes plaquetarios.

Omega-3 como terapia de apoyo

Según los autores del estudio, esta investigación muestra una fuerte asociación independiente del tratamiento con omega-3 con la reducción de la mortalidad y las recidivas en los supervivientes de infarto. Esto, como subrayan los investigadores, no sugiere ningún cambio en las terapias médicas recomendadas hasta la fecha, pero apoya la hipótesis de que los omega-3 pueden potenciar el efecto de las estatinas, mejorando la vida de los pacientes y reduciendo las rehospitalizaciones. 

 Fuente: Greene SJ, Temporelli PL, Campia U, et al. Effects of Polyunsaturated Fatty Acid Treatment on Postdischarge Outcomes After Acute Myocardial Infarction. Am J Cardiol, 2015 Nov 18.