¡Los suplementos de aceite de pescado SON SEGUROS y no aumentan el riesgo de hemorragia!

Según un estudio reciente, los suplementos de aceite de pescado no aumentan el riesgo de hemorragia durante o después de una intervención quirúrgica. Aunque los suplementos ricos en omega-3 reducen la capacidad de agregación plaquetaria en sujetos sanos, este efecto bioquímico no se refleja en un aumento de las hemorragias, lo que contradice algunas investigaciones anteriores y refuta la necesidad de suspender los suplementos antes de las operaciones u otras intervenciones invasivas.

Éstas son las principales conclusiones de una revisión de la literatura científica realizada por investigadores del Hospital Universitario de Aarhus (Dinamarca). La investigación, que analizó los datos de numerosas publicaciones relativas a la relación entre los suplementos de aceite de pescado y las hemorragias, se publicó en la revista Danish Medical Journal.

Omega-3 y riesgo de hemorragia, una relación controvertida

El interés por el aceite de pescado y el omega-3 ha aumentado en las últimas décadas, desde que el Dr. Jorn Dyerberg y sus colegas informaron de sus beneficios cardiovasculares a principios de los años 70 estudiando a los inuit de Groenlandia. El Dr. Dyerberg también había descubierto que esta población mostraba tiempos de sangrado significativamente más largos que la población danesa. 

Este fenómeno se ha estudiado mucho a lo largo de los años y nunca se ha llegado a dilucidar del todo, y el debate sigue abierto sobre si debe o no suspenderse la suplementación con aceite de pescado antes de una intervención quirúrgica u otros procedimientos invasivos. El mecanismo por el que los omega-3 intervienen en el proceso de coagulación de la sangre se basa en que, tras su ingestión, el EPA sustituye al ácido araquidónico en las membranas de las plaquetas, los pequeños componentes sanguíneos esenciales para la coagulación y el bloqueo de las hemorragias excesivas. Esta sustitución por EPA reduce el nivel de una molécula plasmática, el tromboxano B2, que es un metabolito del tromboxano A2. Este último estimula la agregación plaquetaria, es decir, la capacidad de las plaquetas para adherirse unas a otras; por consiguiente, el consumo de omega-3 podría inhibir este mecanismo favoreciendo la pérdida de sangre. Las hemorragias en cirugía son una de las complicaciones postoperatorias y, aunque infrecuentes, son causa de una elevada mortalidad. 

De hecho, las complicaciones derivadas de una hemorragia excesiva son responsables de al menos 1/10 de las muertes operatorias. Las hemorragias pueden iniciarse antes, durante y después de la cirugía y dependen de la interacción entre la técnica quirúrgica y la capacidad de hemostasia del paciente. La hemostasia consiste en una serie de acontecimientos bioquímicos y celulares que se combinan para bloquear el escape de sangre de un vaso sanguíneo lesionado.

Los suplementos de aceite de pescado no aumentan el riesgo de hemorragia

La nueva revisión sistemática, publicada en el Danish Medical Journal, que examinó los datos de 16 estudios realizados en pacientes sometidos a cirugía, descubrió que los suplementos de aceite de pescado no aumentaban el riesgo de hemorragia o sangrado. De hecho, ningún estudio analizado había informado de un aumento de las hemorragias en pacientes expuestos a suplementos de aceite de pescado en el preoperatorio y/o postoperatorio, en comparación con los controles. 

Paradójicamente, dos estudios habían mostrado, en cambio, una reducción de la necesidad de transfusiones de sangre entre los pacientes que recibieron los suplementos y, además, la exposición al aceite de pescado se asoció con menos hemorragias en un estudio de metaanálisis sobre cirugía cardiaca. Estos datos contrastan con algunas investigaciones científicas que han hallado una asociación entre los suplementos de omega-3 de origen marino y una menor agregación plaquetaria, lo que sugeriría un aumento del tiempo que tardan los coágulos en formarse y detener las hemorragias. 

Según los mismos investigadores daneses que llevaron a cabo el estudio, el efecto bioquímico de los suplementos de omega-3, en personas sanas, no se refleja en un aumento de las hemorragias durante la cirugía, por lo que la investigación no respalda la necesidad de suspender los suplementos de aceite de pescado antes de una intervención quirúrgica u otros procedimientos invasivos. Al respecto, Harry Rice, vicepresidente de la Organización para el EPA y el DHA (Goed), expresó su gratitud a los autores del estudio. "No es sorprendente que los resultados confirmen los de algunos trabajos que habían informado de que el aceite de pescado no aumenta el riesgo de hemorragias. Es especialmente destacable que los autores también revisaran dos estudios que mostraban la necesidad de reducir las transfusiones de sangre en pacientes quirúrgicos que tomaban aceite de pescado", afirmó Rice.

Detalles más significativos del estudio

Se incluyeron en la revisión las publicaciones que incluían un mínimo de 20 sujetos sanos y las de pacientes sometidos a cirugía que habían recibido suplementos de omega-3 procedentes del aceite de pescado. De los estudios analizados, los que incluían a personas sanas mostraron que, en general, los suplementos de EPA y DHA se asocian a una reducción de la agregación plaquetaria. Los datos de dos estudios mostraron que esta agregación plaquetaria se normalizaba a los dos y tres meses de finalizar la suplementación. 

"Esto sugiere que la hemostasia primaria se ve influida por la exposición al aceite de pescado durante más de diez días, que es la duración media de las plaquetas, tras su retirada", escribieron los investigadores. La hemostasia primaria es el primer acontecimiento de la hemostasia, aquel en el que el estrechamiento del vaso sanguíneo favorece la aglutinación de las plaquetas y la formación del tapón plaquetario que comienza a bloquear la pérdida de sangre. 

"En cambio, no se observó ningún cambio en esta fase en los pacientes con enfermedades cardiovasculares que tomaban suplementos de aceite de pescado. Esto indica que las plaquetas de estos pacientes responden menos al tratamiento con aceite de pescado o que el efecto de los suplementos durante la hemostasia primaria quedó enmascarado por los fármacos antitrombóticos", añadieron los investigadores. Aunque se investigaron poco las fases posteriores de la hemostasia, en general, los suplementos de aceite de pescado no tuvieron ningún efecto sobre la hemostasia secundaria o la fibrinólisis.

Los resultados no apoyan la interrupción de la suplementación antes de la cirugía

Según los investigadores, el estudio de revisión no mostró un mayor riesgo de hemorragia en el postoperatorio o durante la cirugía en los pacientes que consumían suplementos de aceite de pescado. Sin embargo, estos ácidos grasos redujeron significativamente la hemostasia primaria en sujetos sanos, pero el efecto bioquímico de los suplementos no aumentó el riesgo hemorrágico durante la cirugía. Según estas observaciones, por tanto, no es necesario interrumpir el tratamiento con suplementos de aceite de pescado antes de la cirugía. Para estar al día de las últimas novedades de la investigación científica sobre el Omega 3, suscríbase a nuestro boletín. 

Fuente: K. Munk Begtrup, et al. "No impact of fish oil supplements on b leeding risk: a systematic review " 2017, Volume 64, Number 5:A5366 Revista Médica Danesa